Immuno-oncotherapy News 2016/01

Imunoterapie karcinomu ledviny

Nádory ledvin jsou imunogenní a ovlivnitelné imunologickou léčbou. Objev inhibitorů receptoru programované smrti-1 ( programmed death-1, PD-1) je významným milníkem v protinádorové imunoterapii. První monoklonální protilátkou s prokázaným účinkem u metastatického renálního karcinomu je nivolumab, který ve studii Checkmate 025 prokázal přínos v celkovém přežití napříč podskupinami nemocných ve srovnání s everolimem.

Management nežádoucích účinků imunoterapie

Východiska: Protilátky proti kontrolním bodům imunitní reakce (checkpoint inhibitorům) prokázaly protinádorový efekt u řady malignit. Znalost toxicity těchto léků a její ře- šení jsou velmi důležité pro dosažení maximálního efektu léčby a bezpečnou aplikaci. Anti-PD-1 protilátky jsou obecně méně toxické než anti-CTLA-4 protilátka ipilimumab. Mírně se liší také v profi lu vedlejších účinků. Kombinace protilátek (ipilimumabu a nivolumabu) je podle klinických studií toxič- tější než monoterapie, ale toxicita je zvládnutelná. Pro lepší pochopení mechanismů toxicity je nezbytný další výzkum.

Hodgkinův lymfom a imunoterapie

Hodgkinův lymfom (HL) se stal v historii onkologie prvním nádorem, který bylo možné vyléčit kombinovanou chemoterapií i v pokročilém stadiu.(1,2) Úmrtí na HL začalo od sedmdesátých let minulého století prudce klesat, viz obrázek č. 1.(3) V současné době je pravděpodobnost vyléčení u nemocných s lokalizovaným onemocněním vyšší než 90 % a u nemocných s pokročilým onemocněním se pohybuje mezi 70 a 85 %. Zůstává tedy stále skupina nemocných, u nichž dojde k selhání léčby, a u skupiny vyléčené je stále důležitější otázka redukce zejména dlouhodobých nežádoucích účinků. HL je onemocnění velmi závislé na mikroprostředí.